[治疗]（二）肾癌的化疗

肾癌的化疗疗效极差，不宜手术后进行常规化疗，多年研究发现肾癌耐药性极为严重，1967年30种药物治疗247例肾癌，1977年42种药物治疗1703例肾癌，1983年53种药物治疗2416例肾癌，1983～1989年39种新药治疗2120例肾癌，有效率不足9%。从1983～1993年间的83个Ⅱ期临床试验共4093名患者的回顾性研究显示总有效率为6%。肾癌联合化疗常用以VLB为基础的方案，但是与VLB相比，疗效无明显提高。2 ﹒高剂量MTX治疗前，必须碱化尿液，化疗中测尿的p H值，应为7.0左右。2 ﹒高剂量MTX化疗，可引起严重的口腔炎、胃炎、出血性肠炎，严重时可引起肠穿孔死亡。此药与博莱霉素相似，有肺毒性，对有肺脏疾病的患者及老年患者，应注意慎用。