[治疗]1﹒单药治疗

1967年Fernadez‐Cordoba和Lopez‐Ibor报道了三环类抗抑郁药（TCAs）氯米帕明对OCD的疗效。缓慢加药，2～3周加到治疗剂量，氯米帕明的抗强迫剂量并不低于其抗抑郁剂量，一般250～350mg／d，产生疗效后，治疗剂量的氯米帕明应维持3～6月，6月以后可缓慢减量。氟伏沙明能抑制氯米帕明的去甲基代谢，相对地增加氯米帕明的量而减少去甲基代谢物的量，从而加强对疗效不全患者的作用。一般而言氯米帕明与SSRIs疗效相当，但氯米帕明通常作为二线用药用于SSRIs治疗无效者，这主要是因为其与剂量相关的严重副反应。