临床建议:临床应该避免合用(A)。临床证据:Homma等[ 1 ]研究了泼尼松龙和甘草制剂合用的情况:受试者口服单剂量的强的松10mg,两周的洗脱期后,给予甘草制剂7.5g或9g共3天,在第3天合用泼尼松龙10mg。结果发现,甘草制剂(小柴胡汤)使血清泼尼松龙AUC减少17.2%。提示甘草中某些成分可能通过抑制11 β‐羟化类固醇脱氢酶活性,影响强的松的代谢。Elinav等[ 2 ]报道1例患者,长期服用甘草糖而导致危及生命的低钾麻痹病例。甘草甜素和甘草次酸都能抑制5 α还原酶、5 β还原酶和11 β羟化类固醇脱氢酶(Akao,1992)的活性,酶抑制作用导致了非活性的类固醇激素水平的降低,从而影响了内源性和口服激素的效果。
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