[治疗]（二）利尿剂

利尿剂的主要作用为排除体内过多的液体，减轻前负荷，降低左室充盈压，从而减轻肺淤血和周围性水肿，对改善劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难均十分有效。利尿剂不能增加心肌收缩力，也不能减轻心脏后负荷，也无证据显示其可降低CHF患者死亡率。利尿剂用量必须适当，用量过大可引起血容量不足、电解质紊乱，加重CHF及洋地黄的毒性反应。应针对不同程度CHF，采用不同种类的利尿剂及不同的剂量。两者的鉴别在于患者有无液体潴留的表现，如有明显液体潴留，则低血压及氮质血症可能是心衰恶化的表现，应继续使用利尿剂，并短期使用增加肾血流的药物如小剂量多巴胺静滴。如无液体潴留的表现，则应减少利尿剂用量，加强其他治疗措施。