[治疗]一、药物的选择

在现有的各种抗抑郁药物中，已被证实的有效性必须是第一位需要考虑的因素。其次，药物的选择不仅应该考虑抑郁症的亚型，还应该考虑患者以往抗抑郁药的治疗史，特别是可能存在的因其他疾病共病导致的禁忌证有关的耐受性问题。突然中断治疗可能会出现撤药症状，几乎所有抗抑郁药物均可出现这类症状，其中最易出现撤药症状的是MAOIs、文拉法辛和SSRIs，其次是左旋西酞普兰。突然中断TCAs治疗可使有易患素质的患者出现胆碱能综合征，特别是老年患者或已有神经系统疾病的患者。当怀疑患者的症状群是否与中断药物有关时，可重新使用已停用的药物，如上述症状随之消失，即可识别。