[概述]24﹒应用利尿剂治疗心力衰竭时要注意哪些问题？

心力衰竭时，几乎所有患者均有不同程度的钠、水潴留，从而使血容量增加、左室充盈压增高、心排血量增加。当超过一定限度（左室充盈压超过3.33k Pa）则发生代偿失调，心排血量下降，出现肺淤血、左心衰竭以及水肿、肝大等右心衰竭表现。所以，应用利尿剂是处理心衰伴水、钠潴留不可缺少的一环。各种利尿剂均可用于心力衰竭的治疗，其中新的髓袢利尿药— — —托拉塞米具有起效快、利钠利尿作用强、维持作用时间长，对血糖、血脂、尿酸无不良影响，耐受性好等特点，还有抑制血管紧张素Ⅱ（Ang Ⅱ）的收缩血管作用和拮抗醛固酮作用，故对心功能有改善作用。并经常注意监测和纠正电解质与酸碱平衡。