[临床表现]3﹒抑郁、焦虑等情感症状群

精神分裂症患者常伴有抑郁症状，维持治疗时抑郁发作常继发于药物所致不良反应，特别是抗精神病药所致运动障碍，当然，也可能是共病抑郁。有研究提示，抗抑郁药合并抗精神病药可减轻精神分裂症患者的抑郁症状，即使对完全符合重性抑郁发作的标准的患者也同样有效，丙米嗪、SSRIs、5‐HT 1A激动剂、丁螺环酮都已在临床上用于精神分裂症共病抑郁或抑郁症状的治疗。目前常推断氯氮平提高疗效的机制与其5‐HT 能拮抗有关，但在理论上很难解释抗精神病药合并5‐HT 能增强药物如SSRIs 改善精神分裂症症状的原理，氟西汀可能引起突触后5‐HT 受体的下调，从而产生类似于5‐HT 阻断的总体效应？ 虽然缺乏对照研究的证据，但多数临床医生愿意选择SSRIs 用于治疗精神分裂症与抑郁的共病，可能与SSRIs 的安全性相对较高、副反应较轻微有关，因此，有必要进行这方面的设计良好的随机对照试验来证明疗效与合理性。氯氮平也被认为有降低精神分裂症患者自杀发生的作用（Marder 1997，Tollefson 1997，Meltzer et al﹒1995），所有这些研究尚停留在临床意义水平，是否与增加一种抗抑郁药同样有效仍不清楚。至于抗精神病药合并SSRIs，特别是氟西汀，对阴性症状是否具有疗效，目前的研究结果仍是模糊的，远不如抗抑郁作用那么清晰。 据统计，精神分裂症患者中约45%同时存在焦虑障碍，其中惊恐障碍（32.1%）、强迫症性障碍（17%）、社交焦虑障碍（20%）、广泛性焦虑障碍（15%）以及特殊恐怖（10%）均不少见（Orgensen 1