235﹒影响药物排泄的相互作用有哪些？

答：除了吸入麻醉药，大多数药物排泄的主要方式是肾脏排泄和胆汁排泄，在这些环节里也可发生药物相互作用。对于以排泄为主要消除方式的药物来说，排泄环节相互作用的发生对于临床疗效和毒性改变起着关键的作用。若经胆汁排泄是药物的重要消除途径，那么药物经胆汁排泄时会由于相互竞争而发生排泄过程中的相互作用。肾脏排泄相互作用可通过影响肾小球滤过率、肾血流量、肾小管被动重吸收和主动分泌来体现。多数药物都会在肝脏被全部或部分代谢，以原形从尿中排泄的比例并不大，因此实际上只有少数药物受尿pH改变的影响，这种相互作用临床意义不太大。合用NSAI Ds能减少碳酸锂和甲氨蝶呤等药物的肾排泄，使血药浓度相应升高。