[治疗]第三节 噻嗪类利尿剂

此类药物是通过3种机制发挥利尿作用：①抑制远曲小管前段和近曲小管对氯化钠的重吸收，从而增加远曲小管和集合管的Na ＋‐K ＋交换，使K ＋分泌增加。抑制磷酸二酯酶活性,减少肾小管对脂肪酸的摄取和线粒体氧耗，从而抑制肾小管对Na ＋、Cl －的主动重吸收。由于此类利尿剂使肾小管对水、Na+的重吸收减少,肾小管内压力升高，流经远曲肾小管的水和Na ＋增加，促使致密斑通过管‐球反射，使肾内肾素、血管紧张素分泌增加，肾小管收缩，肾血流量下降，肾小球入球和出球小动脉收缩，肾小球滤过率也随之下降。正由于此作用，噻嗪类利尿剂利尿作用不如髓袢利尿剂，属中效利尿剂。