[治疗]二、药物使用原则

焦虑障碍是慢性迁延性疾病，PD、GAD、SAD和PTSD的5年缓解率分别为65%，38%，29%和58%。焦虑障碍复发率高，且常与其他精神疾病共病，足剂量、足疗程的治疗非常重要。因此，应当选用疗效好、不良反应少的药物以提高患者的依从性。其次抗焦虑药的剂量对疗效影响很大，SSRI剂量‐反应曲线平坦，一味增加剂量不能提高疗效，反而增加不良反应，而TCA量效关系明显，增加剂量可相应提高疗效。治疗6个月复发危险性降低6%，治疗2年降低20%，5年降低28%，表明长期治疗能提高疗效、预防复燃和复发。一般认为，抗焦虑药治疗疗程至少6～9个月，部分难治性患者可据具体情况维持治疗18个月，OCD的疗程可能更长。