[治疗]三、利尿药治疗高血压

对血流动力学的作用:噻嗪类利尿药对正常血压无明显影响。根据血流动力学的变化，认为利尿药的早期降压作用是心排血量减少所致。服用大量食盐或输注0.9%氯化钠可防止或逆转利尿药的降压作用。对血管的作用:噻嗪类利尿药除有利尿作用外,还有扩张血管作用，连续用药6～8周，利尿药的降压作用主要靠小动脉平滑肌松弛，外周阻力下降，临床表现为维持降压效果而不伴有尿量增加。根据循证医学及患者具体情况，个体化选择利尿药治疗高血压，如高血压合并肥胖、心功能不全、盐敏感性高血压、老年高血压、单纯收缩期高血压，定期监测血钾、血糖、血脂及血尿酸。