肝功能减退时,抗菌药物的选用及剂量调整需要考虑肝功能减退对该类药物体内过程的影响程度,以及肝功能减退时该类药物及其代谢物发生毒性反应的可能性。由于药物在肝脏代谢过程复杂,不少药物的体内代谢过程尚未完全阐明,根据现有资料,肝功能减退时抗菌药物的应用有以下几种情况。2 .药物主要由肝脏清除,肝功能减退时清除明显减少,但并无明显毒性反应发生,肝病患者仍可正常应用抗菌药物,但需谨慎,必要时减量给药,治疗过程中需严密监测肝功能。2 .老年患者宜选用毒性低并具杀菌作用的抗菌药物,无用药禁忌者可首选青霉素类、头孢菌素类等β -内酰胺类抗菌药物。
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