高血压未控制的患者,用药后可能引起血压进一步升高,故高血压患者应慎用,其用量不宜超过10mg/d。细胞色素P450酶抑制剂如西咪替丁对盐酸托烷司琼的血浆浓度的影响极微,在正常使用的情况下无须调整剂量。对于司巴丁/异喹胍代谢不良患者(约8%的白种人),虽然其清除半衰期与代谢正常者相比长4~5倍,应用本药的推荐剂量时未见药物引起的毒性副作用的报道,故不需减量。在急性肝炎或脂肪肝患者中,托烷司琼的药代动力学无改变,但肝硬化或肾功能损害患者与司巴丁/异喹胍代谢正常的健康志愿者相比,血浆药物浓度高50%,因此,静脉给药时需降低剂量50%。
……