一般认为采用多药联合治疗难治性ALL的效果较好,最常用的方案主要包括以下几种:①中/大剂量甲氨蝶呤(ID/HD‐MTX)+ L‐ASP(左旋门冬酰氨酶)。HD‐AraC+AMSA或蒽环类药物等。Rosen等最近报道了美国南部肿瘤协作组用HD‐AraC + MTZ治疗难治复发ALL55例的结果,其方案中加大了MTZ的用量(累积量达80mg/m2)、相对减少了AraC的用量(累积量15g/m2),CR率仅23%,而且所有患者均在25个月内死亡,认为该方案用于难治复发ALL效果并不理想。和难治性AML一样,难治ALL获得长生存机会的惟一出路是干细胞移植(尤其是异基因干细胞移植)。尽管如此,疗效仍不理想,在Grigg等的报道中难治ALL移植后5年生存率< 10%。
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