[治疗]第四节 高血压的术前评估与术前准备

围手术期麻醉、手术及术后疼痛等对高血压病人是极大的应激性刺激，可能引起血压剧烈波动，甚至危及病人生命。首先应明确高血压是原发性还是继发性，虽然继发性高血压相对少见，但要认识到肾上腺嗜铬细胞瘤、肾血管性高血压、肾实质性高血压或醛固酮增多症发生的可能性以避免那些本可以预防却因为导致继发性高血压的原因未明确而引起的病残和死亡。因此，现在提倡在正常血压和高血压患者术前均使用可乐定，其目的在于降低围手术期高血压和心动过速的发生率，使麻醉更加安全。但是，并未得到证实冠状动脉手术者应用可乐定的优点，甚至有报道可乐定可增加该类手术患者对血管活性药物和正性肌力药物的需求量。