[治疗]（三）美罗培南（Meropenem）

美罗培南与亚胺培南在结构上有两点不同：C1位导入甲基增加其对人类肾去氢肽酶‐Ⅰ耐受性。C2位代以碱性弱的二甲基氨基甲酰吡咯烷侧链，增强其对需氧革兰阴性菌的抗菌活性并减轻了其肾毒性及中枢神经系统毒性。本品不需与去氢肽酶抑制剂配伍使用。美罗培南对肠杆菌科细菌体外抗菌活性较亚胺培南强，0.1mg／L本品可抑制大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、柠檬酸杆菌属等大多数肠杆菌科细菌。肾功能不全患者对本品血清除率与内生肌酐清除率相关，对老年肾功能减退患者的研究表明：美罗培南的清除率随内生肌酐清除率下降而下降。丙磺舒可延长美罗培南血清半衰期、提高其血药浓度。本品可促进丙戊酸代谢，降低后者血浓度而导致癫痫发作。