[速览]2﹒3 肾功能减退时给药方案的调整

除肾功能减退时不宜应用的药物外，其余药物均需根据肾功能减退程度进行给药方案的调整，其中氨基苷类是最主要的一类药物。肾功能减退时给药方案的调整可参见表19‐12。由于个体的差异，相同剂量的同一药物给予不同个体后，其血药浓度可有很大差异，而感染部位的药物浓度又与血浓度呈正比，因此对不同患者的血药浓度进行监测，据以调整剂量个体化给药，使用药安全有效，是上述毒性大的抗菌药在肾功能减退时调整给药方案的最可靠方法。而大环内酯类、氯霉素、两性霉素B、酮康唑等在血液或腹膜透析后对其血药浓度均无明显影响，因此在透析后不需补给剂量。