[治疗]五、肾毒性药物

除非有危险因素共同存在，否则肾毒性药物（如氨基糖苷类，环孢素、两性霉素B、顺铂）或造影剂很少能引起肾毒性损伤。这些危险因素可以分为急性的（如休克、低血容量和充血性心力衰竭）或慢性的（高龄、糖尿病或慢性肾功能不全）。随着危险因素增多，肾毒性损伤的发生率呈指数增加。肾毒性急性肾损伤通常是非少尿的，伴有尿浓缩能力减弱和进行性氮质血症。由于肾小球滤过率减低，肾排泄药物的蓄积会加重肾脏毒性。放射性照影剂的肾毒性可能包括锯齿形红细胞引起的微血管阻塞，以及氧自由基释放引起的肾小管毒性。防止肾毒性的发生取决于充分补液和延缓择期手术，直到造影剂的作用已消除。