[概述]第三节 心绞痛的联合用药

治疗心绞痛的单一用药常常导致疗效不佳，联合用药是心绞痛治疗的重要措施，以下联合用药的方案可供参考。同时β受体阻断药可降低硝酸酯类所致的反射性心率加快，而硝酸酯类缩小β受体阻断药引起的心室容积增大和心室射血时间延长，互相取长补短（表23-1）。但应注意，此两药均可降压，如血压下降过多，冠状动脉流量减少，对心绞痛不利。同时，停用β受体阻断药时应逐渐减量，防止突然停用导致心绞痛加剧和（或）诱发心肌梗死。其中硝苯地平与β受体阻断药合用较为安全，二者对降低心肌耗氧量起协同作用，受体阻断药可消除钙通道阻滞药引起的反射性心动过速,后者可对抗前者收缩血管作用，临床证明对心绞痛伴高血压及运动时心率加快者最适宜。