[病例]案例26﹒地高辛和抗生素的相互作用

治疗心房期前收缩服用地高辛0 ﹒ 25mg／d，5年以上，后治疗高血压又口服阿替洛尔25mg／d。服用克拉霉素前的地高辛血药浓度为1.0ng／ml，在正常值范围内，入院时升高到3.7ng／ml。停止服用地高辛和克拉霉素后，症状2日内改善。入院后第3天地高辛的血药浓度下降到1.0ng／ml，心电图也变为正常。抗生素抑制地高辛在消化道内的失活，使地高辛的生物利用度增加：口服地高辛主要在消化道吸收，约10%的患者，一部分地高辛通过肠道细菌的作用，转变为无Na ＋‐K ＋‐ATP酶抑制作用的还原体。5 ﹒加替沙星对地高辛的药代动力学有影响，使其血药浓度升高，莫西沙星对地高辛的药代动力学没有严重影响。