[速览]二、治 疗

恶性胸腔积液的治疗宜结合原发疾病进行。淋巴瘤、小细胞肺癌和乳腺癌引起的恶性胸水行全身治疗结合局部处理可以控制。恶性胸腔积液患者中大约25%～30%无症状，并不需要立即治疗。而继发于非小细胞肺癌的恶性胸腔积液患者平均生存期较短，且严重影响生活质量，故应尽快采取有效治疗措施。这要求胸膜腔内无局限性胸液积聚，否则硬化剂无法粘附胸膜腔。胸膜腔给药胸水中顺铂峰值浓度为血浆中的100～1000倍，起到了增效减毒的作用。胸膜固定术的失败常为胸膜腔粘连而分为多腔、肺弹性丧失、胸水产生过多或广泛性胸膜转移引起。对于肺复张不完全者，可以采用胸腹腔分流术或经胸腔镜胸膜固定术或胸膜剥离术。