[治疗]三、利 尿 药

常用药物：袢利尿药（呋塞米）、噻嗪类（氢氯噻嗪）利尿药和留钾利尿药。利尿药可降低心衰患者颈静脉压，减轻肺淤血、腹水、外周水肿和体重，并改善心功能和运动耐量，是惟一能充分控制心衰患者液体潴留的药物。因此利尿药是心衰治疗的基础，为标准治疗中必不可少的组成部分。利尿药适用于有液体潴留或曾经有过液体潴留的心衰患者。利尿药必须最早应用。因利尿药缓解症状最迅速，而ACEI、β受体阻断药需数周或数月。袢利尿药应作为首选。利尿药通常从小剂量开始(氢氯噻嗪25mg/d,呋塞米20mg/d），逐渐加量。长期服用利尿药应严密观察不良反应的出现如电解质紊乱、症状性低血压以及肾功能不全,特别在服用剂量大和联合用药时。