[治疗]2﹒乙酰胆碱酯酶抑制剂的作用机制、用于治疗该病的临床研究证据、用法用量、不良反应、用药注意事项是什么？

作用机制:吡啶斯的明(pyridostigmine)是最常用的乙酰胆碱酯酶抑制剂。通过抑制神经肌肉接头处ACh的降解，增加ACh与AChR的结合，促进肌肉的激活和收缩。临床证据:一个 Cochrane系统评价评估乙酰胆碱酯酶抑制剂治疗MG,除了一个小的随机交叉试验采用鼻腔喷雾新斯的明治疗外，尚无此类药物的随机安慰剂对照试验。最适用于初确诊患者的起始治疗，也可作为病情较轻患者唯一的长期治疗用药。用法用量:初始剂量一次60mg,每日4～5次。不良反应:乙酰胆碱过多堆积在M受体和N受体引起。临床应用注意事项:合并有术后肺不张或肺炎、心律失常尤其是房室传导阻滞、机械性肠梗阻、尿路梗阻的患者应禁用.带有抗MuSK抗体的MG患者慎用。