[病理学]三、病 理 学

COPD特征性的病理学改变存在于中央气道、外周气道、肺实质和肺血管。在中央气道—气管、支气管和内径大于2～4mm的细支气管中，炎症细胞浸润于表皮上层伴有黏液腺的增大、杯状细胞的增多并与黏液高分泌相关。在外周气道—内径小于2 mm的小支气管和细支气管内，慢性炎症可导致气道壁反复的损伤与修复。修复过程导致了气道壁的结构重塑，胶原含量的增多和瘢痕组织的形成，最终使管腔狭窄，造成永久性的气道阻塞。COPD的肺血管变化以血管壁的增厚为特征，它在本病的早期就已开始。血管内膜的增厚是最早出现的结构改变，且伴有平滑肌的增生和血管壁炎症细胞的浸润。随着COPD病情的恶化，平滑肌、蛋白多糖和胶原的增多进一步促使血管壁增厚。