[治疗]第十四节 老年感染患者抗菌药物的应用

老年人随着年龄的增加发生的胃肠道组织与功能变化会影响药物吸收。体内胃酸减少和胃内容物pH升高使药物崩解延缓，溶解度降低而吸收减少。老年人胃、肠肌张力与动力减低，可使药物在肠内停留时间延长而吸收增多。老年人小肠吸收面积比成年人要减少30%左右，肠道血流减少导致药物浓度高峰降低。胃肠道内液体减少使不易溶解的药物吸收减慢。肝血量在65岁以上减少达40%，肝功能减退，故老年人对药物的代谢能力减低。低脂溶性药物易经肾脏排泄，其清除率主要取决于肾小球滤过率。高脂溶性药物经肾小管吸收，须经肝脏将其转化为水溶性，再从肾脏排泄。经肾脏排泄药物易导致在体内蓄积引起血液中药物浓度升高。