[治疗]第三节 适应证和禁忌证

和其他研究小组已证实ECT对难治性的单相抑郁和双相重性抑郁发作的有效率超过80%。因起效较快，对重症患者、既往使用ECT有肯定疗效和患者本人或家属提出要求接受ECT治疗者，均可将ECT作为一线治疗选择。但也有学者提出，以往用抗抑郁药物治疗失败的部分患者，对ECT治疗同样无效。调查显示，已接受过ECT治疗的患者对ECT的疗效评价较高，如病情需要，这类患者会选择第二个ECT疗程。发现老年期抑郁患者的MRI检查,显示有脑结构异常改变的增加（如深部白质、基底神经节和脑室的信号超敏），在年龄匹配的对照研究中发现，治疗前存在脑结构改变的老年期抑郁患者对ECT的治疗反应较差。