[治疗]甲氨蝶呤

甲氨蝶呤（MTX）是最早应用于临床并取得成功的抗叶酸制剂，不但对白血病有效，而且对实体瘤也有良好的疗效，为临床基本抗肿瘤药物之一。其原理是由于所用浓度高，药物可进入瘤细胞抑制二氢叶酸还原酶，而肉瘤细胞对MTX及四氢叶酸所共用的运转系统不全，加上解救时四氢叶酸的浓度远低于MTX的浓度。不良反应有骨髓抑制（最低值在7～10天，14～16天恢复）、口腔炎、恶心呕吐（高剂量始有）、腹泻、皮疹、肝肾功能损伤、脱发、肺炎、吸收不良、骨质疏松、色素沉着等，妊娠早期可致畸胎，少数患者有月经延迟及生殖功能减退。近年来，国外也有注射液供高剂量MTX治疗应用。