[治疗]第五节 肾功能不全患者抗菌药物应用

肾脏是大多数抗生素及其代谢产物排泄的主要器官，因此许多药物可以导致肾损伤，特别是在原有肾脏疾病的基础上更易发生药物诱导的肾损伤。另一方面在肾功能衰竭的患者多数药物的药代动力学会发生改变，为达到有效的治疗浓度并避免或减少肾毒性的发生需仔细调节抗生素的用量和给药间隔。慢性肾功能不全患者血液透析及腹膜透析的广泛应用也对抗菌药物治疗提出了新问题。临床医生应当懂得常用抗菌药物在肾功能不全患者中的药代动力学，在特殊的病人群体中用好抗菌药物，提高治疗成功率。应引起注意的是在接受透析时血肌酐水平不能用于判断患者的肾功能状态，此时肾功能状态应按严重肾功能衰竭（GFR ＜ 5ml／min）来估计。