[病例]【案例分析】

主题词:肺栓塞、华法林、药物相互作用。药物治疗方案:入院后下肢彩超示患者右侧静脉及胫后静脉血栓形成,给予达肝素钠5000 U，每12小时一次，皮下注射及华法林2.5mg，每日1次，口服，抗凝治疗，同时予抗感染、化痰及营养支持治疗。1）华法林抗凝效果不佳的可能原因：对于肺动脉血栓栓塞患者抗凝治疗而言，华法林是最常用的抗凝药物。患者存在影响华法林吸收、代谢的病理生理因素,如腹泻等。患者合并用药与华法林存在药效学或药动学的相互作用,影响了华法林的疗效。而华法林通过抑制维生素K1依赖的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ及Ⅹ的合成发挥作用。随后将口服华法林逐渐减量为2.5mg／d出院。