[辅助检查]三、心境障碍

Baxter 等应用18 F‐FDG‐PET 进行单相抑郁、双相抑郁、强迫症伴或不伴有抑郁症状的患者与健康人的对照研究发现：除对照组和不伴有抑郁症的强迫症患者左前外侧前额叶皮层代谢降低外，抑郁症严重程度与左额叶代谢降低程度呈平行关系，抑郁症状越严重，左额叶代谢水平越低。Bench 等报道了一项33例抑郁症患者与23例健康人的对照研究，结果表明患者左前扣带回和左前外前额叶皮层活性降低，其中10名伴认知障碍的患者较无认知障碍的患者左前内侧前额叶皮层活动性降低，小脑蚓部活动增加。 小脑通常被认为是控制精细运动的中继站，近年来影像学研究表明小脑在精神功能紊乱中也有一定改变，许多研究证明它除了在抑郁症患者认知损害中起作用外，还在短时记忆及其他一些复杂的神经生理活动中起作用。在国际大脑健康研究机构中进行的一项研究中，Ketter 等对9名抑郁症患者与18名健康人进行了对照，发现患者的15 O 活性在前外侧前额叶皮层、后颞叶上回、缘上回降低，左侧降低更加明显。最明显的低代谢区在左侧正中颞叶区，其中包括海马，海马从几乎所有的皮层区域接受信息，并弥散地投射到脑的许多部位，可以推测海马功能紊乱，影响皮层区域的功能调节及对感觉刺激的情感反应，从而将导致许多临床抑郁症状的出现。Ketter 还观察到当输入普鲁卡因时会导致海马兴奋性增加并引起欣快和烦躁不安，海马这样的脑区域可能与多种情绪反应有关，情感紊乱的产生既可由于该区域活性增加也可由于该区域活性降低引起。SPECT 在研究原发性抑郁症上大体类似于PET 方法，Sackeim 等应用氙