[发病机制]（二）妊娠合并风湿性心脏病发病机制

风湿热可累及心脏和4个瓣膜，以二尖瓣病变多见，尤以二尖瓣狭窄最常见，这可能与4个瓣叶所承受的压力负荷不同有关。其病理改变的程度与病程长短、风湿热反复发生呈正相关。孕妇患有二尖瓣狭窄时，最常见的并发症为肺水肿和心力衰竭。二尖瓣狭窄使左心房进入左心室血流受到机械性梗阻，此时血流只能通过异常增高的左心房与左心室压力阶差（跨瓣压）来推动。胎儿、胎盘娩出后，子宫缩复和胎盘血流关闭也使回心血流显著增加，左心房压骤升，可导致急性肺水肿。由于孕期妊娠心率加快，舒张期缩短，虽然血容量增加，而由主动脉回流至左心室的血量趋于减少，所以多能较好耐受妊娠时血流动力学的变化。