[治疗]八、锥体外系不良反应的预防

发生ADRs 的主要危险因素包括：①高效价药物，如氟哌丁醇、氟奋乃静、三氟拉嗪；②高剂量；③低年龄；④常规肌内注射给药；⑤以往有发生ADRs 的病史。由于ADRs 多发生在用药后10天以内，因此预防性使用抗胆碱能药物主要在这段时间使用，10天后可考虑逐渐减药直至停药，但应警惕有些患者可能出现帕金森综合征或静坐不能。 有关抗胆碱能药物的撤药反应的研究结果发现，撤药后仅有20%的患者重新出现EPSs。一般认为，使用抗胆碱能药物2个月后应该考虑逐渐停药，对那些再次出现EPSs的患者可以重新给药。撤药后EPSs 再燃的相关因素包括用药的种类、剂量、是否合并用药和撤药的速度等。长期使用抗胆碱能药物，胆碱受体的敏感性提高，使得突然撤药后会出现明显的EPSs。 对撤药后EPSs 再现的时间，一般认为在2周以内，通常需要较小剂量的药物即能控制。在撤药过程中，对患者的EPSs 状况应作出及时的评估，以便调整撤药的速度以及确定患者需要的最低维持剂量。