[概述]（二）渗透压的异常

血浆渗透压由电解质、蛋白质及小分子有机物质在血浆中产生的张力所组成。其中，电解质特别是氯化钠起绝对主要的作用。渗透压的80%～90%来自氯化钠，而蛋白质及其他有机物质，如葡萄糖、尿素等，对渗透压的影响则较小。体液各区间的渗透压梯度是体内水分分布的决定因素，由此可见，钠和水关系是极为密切的，是相互依存的，它对体内水的分布、保持，特别是对有效循环血容量的维持有重要意义。此渗透压称为有效渗透压，较总渗透压低5mOsm/L左右。当实测渗透压与由上述公式计算者不符，且超过计算渗透压10mOsm/L以上者，称为渗透压间隙（osmolar gap），系由于钠、葡萄糖以外的未测定溶质所致。1000mg/L的乙醇可增加渗透压22mOsm/L。