[治疗]五、治疗策略的选择

新诊断的病例如符合治疗指征，应按照下列标准给予治疗：老年且症状轻微或无症状的患者给予苯丁酸氮芥。年轻患者,或症状明显且一般状况良好者，应予氟达拉滨或氟达拉滨联合环磷酰胺治疗，也可考虑苯丁酸氮芥。主要针对的是经一线治疗无效或复发的病例，其治疗原则如下：经低剂量苯丁酸氮芥治疗缓解后复发的病例,可再次应用苯丁酸氮芥，但应提高剂量。氟达拉滨治疗缓解如在1年后复发,可再次单独应用氟达拉滨。1年内复发的病例给予氟达拉滨联合环磷酰胺。对氟达拉滨无效或耐药的病例,如伴有明显的淋巴结肿大或p53基因异常，可考虑应用大剂量甲泼尼龙。脾大并伴有压迫症状,脾亢引起的血细胞减少以及存在自身免疫异常的患者可试用脾切除。