[治疗]第一节 氰化物的解毒剂

氰化物中毒主要是由于氰离子与体内氧化型细胞色素氧化酶中的三价铁有较强的亲合力，结合后使此酶失活，造成组织利用氧发生障碍。每一个高铁血红蛋白可与一个分子的氰结合，适量的高铁血红蛋白能消除游离氰离子继续毒害细胞色素氧化酶。由于高铁血红蛋白与氰离子的结合能力较强，可以有效地夺取与细胞色素氧化酶结合的氰离子，形成氰化高铁血红蛋白，恢复细胞色素氧化酶的活性。因此临床上常用高铁血红蛋白形成剂亚硝酸盐和美蓝来解救氰化物中毒。由于氰化高铁血红蛋白不稳定，很快会释放出氰根，继续发挥其毒性，故必须在给予高铁血红蛋白形成剂后再给予硫代硫酸钠，目的是使氰化高铁血红蛋白中的氰离子形成硫氰酸盐排出体外。