[治疗]三、联合用药与抗生素耐药

多重耐药细菌的抗生素治疗，临床医师应选择最佳治疗时机和剂量、联合治疗、充分利用抗生素的PK/PD（如对时间依赖性抗生素延长输注时间）和研发新型抗生素。联合治疗的目的和优势在于广谱覆盖可能的耐药细菌，发挥不同类别抗生素的协同作用，延缓降低耐药发生率。从突变选择窗理论分析：抗生素诱导细菌耐药主要发生在防突变浓度（MPC）与最小抑菌浓度（MIC）之间的选择突变窗（MSW）中。而两种及两种以上的药物使用时，就不必为保持在MPC之上来防止耐药，而是通过不同作用机制抗生素联合，保持各自的MIC之上治疗感染。再者，研究表明联合莫西沙星和多西环素治疗金黄色葡萄球菌感染，在预防耐药上有协同作用。