[速览]五、肝肾功能不良者用药

肝功能不良可影响药物的体内过程，进而影响临床用药的安全性和有效性。肝功能不良者合理用药应考虑：①肝脏疾病的种类，通常对药物体内过程的影响与肝脏疾病的严重程度成正比，急性肝炎时，影响较轻和短暂，失代偿期的肝硬化患者则较为显著。肝功能评价指标,还应考虑细胞色素P450多态性的影响。肝病患者禁用吗啡类镇痛药，避免使用乙醚、氯仿、氟烷等麻醉药。B ﹒基本上经肝脏与其他非肾途径而消除的药物如茶碱、氯霉素、洋地黄毒苷、三环类抗抑郁药、抗惊厥药、可待因、异烟肼、肝素、奎尼丁等，这些药物80%以上经非肾途径消除。剂量调整系数与正常人的给药剂量的乘积即为肾功能不良者调整后的给药剂量。