[病例]案例132﹒维拉帕米引起窦性静止和室性自搏心律

患糖尿病12年，因尿频、尿急伴畏寒发热10天而入院。查体：体温37℃，血压100／60mm Hg，神志清楚，颜面无水肿，心率80次／分，心律不齐，期前收缩10次／分，A2 ＞ P2，未闻及杂音，两肺阴性，腹平软，肝及剑突下1cm，肋下2.5cm，质软，无触痛，脾未触及。维拉帕米的抗心律失常作用，在于选择性地阻断心肌细胞膜上的离子慢通道，抑制钙内流及慢反应电位，而使慢反应细胞自律性降低（主要影响慢反应电活动的窦房结、房室结），临床上某些毒性反应考虑与此有关。针对心律失常性质选药:首先,要分清属于快速性、缓慢性、过缓‐过速交替性中的哪一种，以便对症下药，不可快慢颠倒。低血压可静脉给异丙肾上腺素、间羟胺或去甲肾上腺素。