[治疗]六、局部麻醉药

局麻药注入硬膜外间隙，母体静脉血局麻药浓度可在20～30分时达最高值，脐静脉血中浓度在30分时达最高值。不同的局麻药进入胎盘的移行速度也不同，影响因素有：1 ﹒局麻药的蛋白结合率。罗哌卡因：对运动神经阻滞弱于布比卡因，蛋白结合率95%，毒性作用特别是心脏毒性作用小，0.125%以下的浓度可产生感觉阻滞而不产生运动神经阻滞，是产科镇痛较理想的局部麻醉药。总之，产科常用局麻药除用在胎儿窘迫、宫内窒息或酸中毒情况外，只要子宫、胎盘和脐带血流正常，pH维持在生理范围，氧合良好，在麻醉和镇痛时，并未见到临床应用剂量的局麻药对新生儿有何危害。