[概述]二、危重病人静脉营养支持的新观点

1 ﹒代谢支持目前提出代谢支持的应用原则是：①将非蛋白热卡与氮的比例降至100kcal：1g以下，蛋白质增加至2～3g／（kg · d）。强调脂肪与碳水化合物联合提供能量,两者的能量比为4 ∶ 6。减少葡萄糖负荷,提供非蛋白热卡不超过30～50kcal／（kg · d），输入葡萄糖不超过5mg／（kg · min）。拮抗分解代谢激素:生长激素用于外科TPN的重症病人可降低分解代谢率,显著减少蛋白的丢失。例如，酚妥拉明、普萘洛尔、雷尼替丁或纳洛酮持续输注，可降低蛋白分解率，减少净蛋白丢失，从而发挥节氮作用。合成激素:生长激素(GH)能显著减少氮丢失,维持免疫功能，拮抗蛋白质分解。