五、影响手性药物选择性的因素

手性药物的立体选择性受到多种因素的影响，如生理因素（性别、年龄、妊娠）、病理因素、遗传因素、种族差异以及药物因素（剂型、给药途径以及药物相互作用）等。当某一代谢旁路受遗传多态性控制时，在快代谢者中发生的手性药物相互作用在慢代谢者中或许会消失。在手性药物的吸收、分布、代谢、排泄和相互作用的立体选择性中，不同种属间有很大差异，有时，不同种属中药物发生异构化的速率、程度和部位会有显著的不同。肝病者的肝药酶活性、肝血流及肝细胞功能都可能下降，这对于首过代谢显著且有立体选择性差异的手性药物来说，必然会导致不同于正常人的药物动力学立体选择性。