[治疗]（四）特殊人群的MG

胆碱酯酶抑制剂对胎儿没有严重影响，也不影响母乳喂养，但不清楚在妊娠期服用糖皮质激素、硫唑嘌呤和环孢素是否安全。硫唑嘌呤和环孢素有致畸作用，但血浆置换和IVIG相对安全。4 ﹒血浆抗体阴性和抗肌特异性酪氨酸激酶（muscle‐specif ic tyrosine kinase，MuSK）抗体阳性的MG：血浆抗体阴性的患者通常是单纯眼肌型MG，使用糖皮质激素、免疫抑制剂、血浆置换和胸腺切除术有效。近来报道了12例抗MuSK患者，其中5例有典型的MG表现，7例有颈肩肌或呼吸肌无力而无眼肌受累，这些患者胸腺切除术无效，因为抗MuSK抗体（＋）的患者胸腺没有形态异常。