[治疗]第二十八章 甲状腺激素和抗甲状腺药

甲状腺激素常用的制剂有甲状腺片、甲状腺素钠(T4)和碘赛罗宁(三碘甲状腺原氨酸, T3）。抗甲状腺药的作用在于：①抑制甲状腺激素的合成，通过抑制甲状腺过氧化物酶（其本身作为过氧化物酶的底物而被氧化），进而抑制酪氨酸的碘化及耦联。与小剂量碘不同，大剂量碘剂可能通过抑制甲状腺球蛋白水解酶，阻止游离甲状腺激素释放入血，作用快而强，但不持久。替代必须从小剂量开始，每2～3个月增加剂量一次，直到出现最佳效果，长期替代治疗需注意检测体重、心功能，防止因甲状腺激素过量引起骨质疏松、假性脑瘤或冠心病恶化等。阿司匹林能使与蛋白结合的甲状腺素游离出来而增强该激素的作用,故在甲亢病人发烧时不宜用阿司匹林。