[治疗]（五）作用机制

NE 能神经元通过位于5‐HT 能神经元胞体上的α2‐异质性受体来控制5‐HT 能神经元的放电速率。当NE 兴奋α2‐异质性受体后，可以加速5‐HT 能神经元的放电。去甲肾上腺素的水平升高，必然会增加5‐HT 能神经元放电，从而促进5‐HT 在神经末梢的释放，突触间隙的5‐HT 浓度提高，从而上调突触后5‐HT 功能，产生抗抑郁作用。另外，米氮平还阻断5‐羟色胺能神经元突触末梢的α2‐异质性受体，从而阻断了去甲肾上腺素对5‐HT 释放的抑制作用，促进了5‐HT 的释放。 5‐HT 的作用是通过几种突触后5‐HT 受体亚型的传导产生效应的。5‐HT 1受体的兴奋可能与抗抑郁及抗焦虑作用有关，而5‐HT 2受体和5‐HT 3受体亚型更多地与不良反应有关。5‐HT 2受体兴奋可以导致失眠、焦虑、激越和性功能障碍，而5‐HT 3受体兴奋可引起恶心等胃肠道症状。米氮平具有特异性的阻断突触后5‐HT 2受体和5‐HT 3受体能力，使5‐HT 1受体兴奋性增强，5‐HT 1受体支配的神经传导得以增加。