[病例]案例127﹒头孢哌酮钠致上消化道出血

因患支气管肺炎经用青霉素治疗效果不佳，改用头孢哌酮钠0.75g加入5%葡萄糖150ml静脉滴注，连用3天后即发现排柏油样大便，每天4～5次，量中等，大便潜血（＋ ＋ ＋ ＋），面色苍白。血红蛋白由95g／L降至70g／L，立即停用头孢哌酮钠。加用止血药、维生素K、卡络柳钠及氨甲苯酸4天，出血停止，大便潜血阴性。护士提问：患者既往无出血史，出血是头孢哌酮钠所致吗？医师怀疑为头孢哌酮钠致上消化道出血？头孢哌酮钠结构内含有巯甲基四氮唑环，可干扰维生素K的循环，抗生素的使用抑制肠道菌群合成维生素K。但常规用量所致上消化道出血极为少见，注射维生素K可纠正。抗过敏药物的应用可及时、较快地抑制组胺和一系列反应。