[病理生理]一、支气管哮喘的病理生理学

哮喘的气道阻塞由联合因素所致，包括：①气道平滑肌痉挛。气道壁细胞(尤其是嗜酸性粒细胞和淋巴细胞)浸润.气道上皮损伤和脱屑。T细胞及其分泌产物‐细胞素导致了气道炎症的持续存在，它促使炎症细胞的生长和分化，活化炎症细胞，使炎症细胞移行至气道，延长炎症细胞在气道中的寿命。当气道吸入刺激物质，通过轴突反射途径的感觉神经释放出神经肽，引起胆碱能反射支气管收缩的急性反应期，这些神经肽包括P物质，神经激肽A和降钙素相关肽，引起血管通透性增加，黏液分泌，支气管收缩和支气管血管扩张。随着发作加重，由于更广泛的气道狭窄和肌肉疲劳，过度通气的能力受到损害，低氧血症加重，Pa CO2开始升高，导致呼吸性酸中毒，进入呼吸衰竭。