[治疗]五、TDM在治疗GCSE中的作用

患者开始抢救前，应尽量详细了解其用药情况。若患者短期内接受过苯妥英、苯巴比妥治疗，或患者用药史无法得知，应该迅速在给药前取样测定这两种药物的SDC，了解患者用药情况和SDC水平。荧光偏振免疫分析仪可在15分钟内提供苯妥英、苯巴比妥SDC测定结果，由于苯妥英给药速度较慢（20分钟以上）、SDC测定速度快，只要医生、药师密切合作，TDM工作完全可以在抢救中发挥作用。患者GCSE得到控制后，根据病情应给予维持剂量，苯妥英常用维持剂量为0.1g／8小时，苯巴比妥常用维持剂量为0.09～0.12g，需根据病情调整。由于苯妥英、苯巴比妥药效学、药动学特点，测定SDC谷浓度，调整剂量，将谷浓度保持在有效范围内，预防癫痫的复发。