[治疗]（五）作用机制

去甲肾上腺素能神经传导主要受突触前α 2‐自身受体的控制。去甲肾上腺素本身可兴奋这些受体，并控制去甲肾上腺素的释放。米氮平阻断α 2‐自身受体后，促进去甲肾上腺素的释放，因而增加了去甲肾上腺素能神经传导。米氮平的这种作用在一定程度上可以成为其强效抗抑郁作用的原因。去甲肾上腺素的水平升高，必然会增加5‐HT能神经元放电，从而促进5‐HT在神经末梢的释放，突触间隙的5‐HT浓度提高，从而上调突触后5‐HT功能，产生抗抑郁作用。而且米氮平促进5‐HT能神经元放电的作用较为持久。事实上，米氮平具有明显改善睡眠和缓解焦虑的作用。