[速览]二、严重烧伤后抗菌药物的应用

严重烧伤指烧伤总面积超过50%或Ⅲ度烧伤超过20%的重度和特重烧伤。严重烧伤后由于正常皮肤机械性屏障和机体免疫功能受损，可导致创面脓毒症和败血症而成为烧伤的主要死因，烧伤面积超过30%的死亡病例中，约3／4死于感染，其中尤以败血症占所有主要死亡原因的首位，所以严重感染是烧伤治疗中最棘手和关键的问题。如为严重烧伤，创面细菌不断生长繁殖，若每克组织的含菌量超过10 5 CFU时，则细菌即侵入邻近非烧伤组织，严重烧伤后感染的严重性即表现在这种侵袭性感染。在烧伤后3～4周的恢复期，易并发播散性真菌感染。总之，在治疗严重烧伤后感染中，不仅要考虑到创面脓毒症和败血症的治疗，还应注意可能并发其他内脏器官感染。