[概述]第四节 药物的合理选择

要取得好的疗效并减少不良反应，应选最合适的药，所谓最合适是指：①药物的药理作用能针对疾病的病因和病理生理改变。如过敏性休克和感染中毒性休克都主要表现为低血压。过敏性休克是由于周围血管扩张，而感染中毒性休克是由于微循环障碍引起回心血量太少，因而过敏性休克采用收缩血管的肾上腺素或去甲肾上腺素。感染中毒性休克常采用酚妥拉明，或间羟胺加酚妥拉明，甚至采用阿托品等以扩张血管和改善微循环为主的治疗。就上面举例的阿托品治疗窦性心动过缓，可引起口干、视力障碍、皮肤潮红及汗闭等，如在夏天可诱发中暑，甚至在前列腺肥大或青光眼患者引起尿潴留或眼压升高。一旦发生过敏性休克，后果会很严重。